从胃病到胃癌，胃是这样一点点 “变坏” 的

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开栏的话

器官是怎么变老的？疾病的发展有什么表现？医学概念又该如何区分？

在一些人看来，医学科普知识离我们很遥远，有很多看不懂的术语和复杂解释。

《生命时报》推出“医目了然”系列策划，把医学干货提炼成直观图表，让健康真相一目了然。

受访专家

中国中医科学院西苑医院脾胃病科副主任医师 车慧

胃是一层层破掉的

经牙齿咀嚼后，初步消化的食物会通过食道来到胃。胃就像一个袋子，暂时装着这些食物，并以每分钟3次的频率蠕动收缩，使食物与胃酸、胃蛋白酶等充分混合，变成黏稠的食糜。

中山大学附属第六医院胃肠外科副主任医师陈永和介绍，这个过程主要由一层一层的胃壁发挥作用。由内到外，胃壁可粗略地分成黏膜层、黏膜下层、浆肌层，如果出现问题，往往也是一层一层崩溃。

黏膜层

在日常消化工作中，为维持“保护膜”的完整，黏膜层出力最大，也最容易出现问题，比如胃癌常起源于这一层。

如果感染幽门螺杆菌、喝酒、服用某些药物，或食用高温、高盐、高硝酸盐食物等，黏膜细胞就可能遭到破坏，使“保护膜”出现“破洞”，引发浅表性胃炎、胃糜烂、胃溃疡等。

此时可出现胃痛、腹胀、食欲不振、餐后饱胀、早饱、体重减轻等，或者无症状，具体严重程度取决于“破洞”程度。

黏膜下层

如果损伤继续加重，胃酸便可趁虚侵入黏膜下层，一旦腐蚀到其内的血管，就会引发胃出血，可伴随剧烈的腹痛、呕血和黑便，大量失血还可影响组织器官供血，引发头晕乏力、心慌气促，需尽快就医。

浆肌层

如果未能及时就医，胃酸将黏膜下层也穿透了，会直接抵达最外侧的浆肌层，甚至击穿胃壁，造成“胃穿孔”，往往发病急、进展快。

此时，患者可出现刀割样剧烈腹痛，如果病情继续进展，大量的消化液和食物流入腹腔，可引发严重的炎症、感染，出现发热、乏力等全身症状，严重者有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、呼吸心跳加快、血压下降等休克表现，危及生命。

胃不好，“入口”有原则

中南大学湘雅医院营养科临床营养师王曦表示，治疗胃病需要“三分治，七分养”，总体上，饮食护胃有四大原则：

1. 均衡膳食，尤其要摄入足量的蔬果，增强胃部功能，根据中国营养学会的推荐，每天应吃够“一斤蔬菜半斤果”；

2. 三餐规律，早餐不能忽略，晚餐不宜太晚或进食太多；

3. 忌过饥过饱，饥饿状态下，胃酸会直接接触到胃黏膜，造成损伤，暴饮暴食则会导致食物停积难消化，造成胃肠负担；

4. 少吃刺激性食物，如浓茶、辣椒、大蒜等。

具体来看，不同胃病的病因和症状不同，饮食上也有各自需要注意的事项：

胃食管反流

低脂饮食

限制油脂摄入，因为腹腔脂肪堆积会刺激胆汁、胃酸的反流，加重症状；烹饪要少油，避免摄入肥肉、油炸食品等。

粥类、糊状食物要控制，容易导致胃内压力增大，更易出现胃食管反流，可多吃干食，如米饭、面条等。此外，最好睡前3小时内不再进食。

胃溃疡

细软饮食

• 少吃膳食纤维多的食物，例如粗粮、韭菜、茭白等；
• 多吃细软容易消化的食物，让肠胃充分得到修养，尤其在症状严重时，可选择米汤等，随着病情缓解可吃一些软面条、粥等；
• 少吃产气多的食物，如葱、萝卜、牛奶等。

胃炎

中和饮食

胃炎分为慢性胃炎和急性胃炎，前者又包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊胃炎，饮食要按照胃酸的分泌程度来搭配。

• 浅表性胃炎患者胃酸分泌过多，应禁用浓肉汤、味酸的水果等，宜食用一些碱面馒头、苏打饼干等，可中和胃酸；
• 萎缩性胃炎患者，胃酸分泌过少，饮食法正好与前者相反。

需强调的是，胃炎大多与不良饮食习惯相关，因此，改变三餐不规律、过度食用加工食品和刺激性食物、过量饮酒、偏好生冷等不良饮食习惯对缓解胃炎至关重要。▲

来源：生命时报